Form Gratifikasi
silahkan isi!!
NIK Pelapor
tidak wajib diisi
Nama Pelapor *
wajib diisi
Nomor Tlp/HP *
wajib diisi
Alamat Lengkap *
wajib diisi
Jabatan *
wajib diisi
Nama Instansi / OPD *
Silahkan pilih Instansi / OPD
Pemerintah Daerah Kab. Ngawi
Inspektorat
Badan Kepegawaian Pengembangan Sumber Daya Manusia
Badan Keuangan
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Dinas Perdagangan, Perindustrian dan Tenaga kerja
Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan Menengah
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Dinas Kesehatan
RSUD dr. Soeroto
RSUD Geneng
RSUD Mantingan
UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah
UPTD Puskesmas Bringin
UPTD Puskesmas Gemarang
UPTD Puskesmas Geneng
UPTD Puskesmas Jogorogo
UPTD Puskesmas Karanganyar
UPTD Puskesmas Karangjati
UPTD Puskesmas Kasreman
UPTD Puskesmas Kauman
UPTD Puskesmas Kedunggalar
Puskesmas Kendal
Puskesmas Kwadungan
UPTD Puskesmas Mantingan
UPTD Puskesmas Ngawi
UPTD Puskesmas Ngawi Purba
UPTD Puskesmas Ngrambe
UPTD Puskesmas Padas
UPTD Puskesmas Pangkur
UPTD Puskesmas Paron
UPTD Puskesmas Pitu
UPTD Puskesmas Sine
UPTD Puskesmas Tambakboyo
UPTD Puskesmas Teguhan
UPTD Puskesmas Walikukun
UPTD Puskesmas Widodaren
Dinas Perhubungan
Dinas Pariwisata, Pemuda dan Olah Raga
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak dan KB (P3AKB)
Dinas Sosial
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Dinas Ketahanan Pangan dan Pertanian
Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman
Dinas Lingkungan Hidup
Dinas Perpustakaan dan Kearsipan
Dinas Komunikasi Informatika Statistika dan Persandian
Dinas Perikanan dan Peternakan
Satpol PP
Sekretariat Dewan
BPBD
Badan Kesbangpol
KECAMATAN BRINGIN
KECAMATAN GENENG
KECAMATAN GERIH
KECAMATAN JOGOROGO
KECAMATAN KARANGJATI
KECAMATAN KARANGANYAR
KECAMATAN KEDUNGGALAR
KECAMATAN KENDAL
KECAMATAN KWADUNGAN
Endang Purwatiningsih
KECAMATAN MANTINGAN
KECAMATAN NGRAMBE
KECAMATAN PADAS
KECAMATAN PANGKUR
KECAMATAN PARON
KECAMATAN PITU
KECAMATAN SINE
KECAMATAN WIDODAREN
KECAMATAN NGAWI
SMPN 1 BRINGIN
SMPN 2 BRINGIN
SMPN 1 GENENG
SMPN 2 GENENG
SMPN 1 GERIH
SMPN 1 JOGOROGO
SMPN 2 JOGOROGO
SMPN 1 KARANGANYAR
SMPN 2 KARANGANYAR
SMPN 3 KARANGANYAR
SMPN 4 KARANGANYAR
SMPN 1 KARANGJATI
SMPN 2 KARANGJATI
SMPN 3 KARANGJATI
SMPN 1 KASREMAN
SMPN 2 KASREMAN
SMPN 1 KEDUNGGALAR
SMPN 2 KEDUNGGALAR
SMPN 3 KEDUNGGALAR
SMPN 1 KENDAL
SMPN 2 KENDAL
SMPN 3 KENDAL
SMPN 1 KWADUNGAN
SMPN 2 KWADUNGAN
SMPN 1 MANTINGAN
SMPN 2 MANTINGAN
SMPN 1 NGAWI
SMPN 2 NGAWI
SMPN 3 NGAWI
SMPN 4 NGAWI
SMPN 5 NGAWI
SMPN 6 NGAWI
SMPN 1 NGRAMBE
SMPN 2 NGRAMBE
SMPN 3 NGRAMBE
SMPN 1 PADAS
SMPN 1 PANGKUR
SMPN 1 PARON
SMPN 2 PARON
SMPN 3 PARON
SMPN 1 PITU
SMPN 2 PITU
SMPN 3 PITU
SMPN 1 SINE
SMPN 2 SINE
SMPN 3 SINE
SMPN 1 WIDODAREN
SMPN 2 WIDODAREN
SMPN 3 WIDODAREN
SMPN 4 WIDODAREN
Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan Menengah
KECAMATAN KASREMAN
diskominfo
wajib diisi
Informasi Pemberi Gratifikasi *
wajib diisi
Tempat Pemberian *
wajib diisi
Waktu Pemberian *
wajib diisi
Uraian Jenis Gratifikasi Yang Diterima *
wajib diisi
Nilai Yang Diterima *
wajib diisi
Kronologi Peristiwa Penerimaan Gratifikasi *
wajib diisi
Foto Bukti
tidak wajib diisi (jpg, jpeg, png, max : 4 MB)
Dokumen / File Bukti
tidak wajib diisi (.pdf , max : 2 MB)
Captcha *
↻
wajib diisi
Kembali
Kirim